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고혈압의 약물요법
확장기 혈압을 90 mmHg 로 유지하는 것을 목표로 약물 요법을 시행합니다.
선택된 약물을 우선 소량투여하며, 2 ∼ 4주 후 효과, 부작용을 고려하여 증량, 또는 다른 약으로 대체, 또는 다른 약과의 병용을 판단합니다.
항고혈압약의 작용원리는?
[혈압] = [심박출량 ] × [말초저항(말초혈관장애)]이므로, 어느 한쪽을 낮춰주는 작용을 합니다. 심박출량과 말초저항 양쪽에 작용하는 약도 있습니다.

항고혈압약의 선택은?
약물

투여에 적합

투여에 주의

부작용

이뇨제

부종, 심부전, 노인, 여성 등

혈당이상, 통풍, 저칼륨 혈증 등

전해질 불균형으로 인한 각종 부작용(저칼륨 혈증 등)

α - 차단제

배뇨장애, 고지혈증 등

기립성 저혈압, 노인 등

반동성고혈압, 기립성 저혈압 등

β - 차단제

빈맥경향, 협심증, 젊은 사람 등

천식, 서맥, 심부전, 당뇨병 등

혈당상승, 천식, 신부전 등

Ca 길항제

협심증, 중증고혈압 ,당뇨병, 노인 등

심전도 장애

현기증, 두통, 변비 등

ACE 억제제

당뇨병, 심부전, 노인 등

신부전, 신세동맥 협착, 임신성 고혈압 등

백혈구 감소, 마른 기침 등

말초혈관확장제

중증고혈압에 사용

협심증, 신부전, 심근허혈 등

두통, 현기증 , 기립성 저혈압 등


항고혈압약 복용시 주의할 사항은?
약물

주의사항

이뇨제

취침 시에 투약하면 야간뇨 증상으로 숙면을 못 취하므로 주의.
효과를 높이기 위해 염분제한은 필수임

종류에 따라, 남성의 여성형유방, 성욕감퇴 초래할 수 있음

α - 차단제

초기에 어지러움, 심계항진 등이 나타날 수 있음

β - 차단제

장기복용환자는 임의로 투약중지시 협심증 위험있음
기도폐색감이 나타나면 전문가와 상의 필요함

Ca 길항제

임의로 복용을 중단시 혈압상승, 협심증의 위험이 있음

니페디핀의 경우, 두통, 안면홍조 등이 나타날 수 있음

ACE 억제제

심부전증, 이뇨제 복용환자에게 투여시 저혈압 우려가 있으므로 주의

말초혈관확장제

협심증이 있는 경우, 증상악화의 위험이 있으므로 주의.