|
청년의사_개그콘서트를보면 혈당조절이 보인다
광주 태영21내과 양태영원장
50세 남자 사업가가 3개월동안 6Kg의 체중감소와 피곤함, 갈증을 호소하며 진료를 받으러 왔다. 일견 당뇨병이 의심되어 혈당측정을 제일먼저 해 보았는데, 혈당 535 mg/dL, 당화혈색소(HbA1C) 14.2%, 소변에 당이 3+였다. 당뇨병 진단은 한 번에 하는 게 아니고 이틀 간격으로 두 세번 해 봐야 확진 할 수 있지만, 이 경우는 한 번의 검사로도 확진할 수 있을 만큼 심한 당뇨였다.
당뇨병이란 말에 평소 건강에 자신하며 열심히 일에만 몰두한 성실한 사업가여서인지 “고갱님, 당황하셨어요” 라는 표정이었다. 인슐린과 약물 병용치료를 권유했지만, 주사와 약물 대신 운동과 식사조절을 먼저 해 보겠다고 했다. 혈당이 250mg/dL가 넘으면 운동과 식사조절만으로 혈당조절이 어렵고 합병증만 키운다는 것을 잘 알기에 설득했지만 개그콘서트의 소위 ‘버티고..’처럼 2주간을 약물치료 없이 버티다 더 초췌한 모습으로 다시 방문하였다. 역시 혈당은 450 mg/dL로 높았고 체중도 3Kg 이나 더 감소되었다. 당뇨조절을 위해 식사량을 줄였기 때문에 체중이 더 감소하고 무기력해졌던 것이다. 이제 의사선생님 하란대로 하겠다며, 5일간 입원 하면서 인슐린주사와 식이요법, 운동요법 및 혈당 측정법을 배우고 퇴원하였다.
일주일 후 환자가 다시 진료실에 왔을 땐 매우 밝은 표정이었다. 혈당이 120mg/dL로 잘 조절되어, 피곤함이 사라졌고 체중도 늘어나고 매일 건강식과 운동으로 체력도 향상되었다. 혈당조절이 잘 될 때의 ‘그 느낌 아니까’ 자연스럽게 혈당조절을 위해 노력하고 있었다.
한 달 후 다시 병원에 내원했을 때 사소한 문제가 있다고 했다. 혈당조절을 위해 칼로리계산을 너무 자세히 하려다 보니, 음식 준비하는 부인의 고충이 이만저만 아니었다. 회식자리도 피하다보니 약간의 우울 증상이 있었고, 일상생활이 온통 혈당조절에 의존되어 있었다. 당뇨식이요법의 기본은 칼로리 계산이지만 일상생활에선 ‘눈대중’ 식이요법으로 해야 한다.
즉, 평소 본인 체중에 적절한 식사가 몇 칼로리인지를 파악 한 후(영양사의 도움으로) 그걸 기준으로 식사종류와 양을 조절하는 것이다.
피아노 천재 리스트는 악보없이 연주하는게 불가능해서 어떤 연주회든 악보를 일일이 보면서 악보에 충실한 연주를 했고, 브람스는 한 번도 악보를 연주회장에 들고 간 적이 없다고 한다. 브람스는 모든 걸 외워서 청중의 반응과 분위기에 맞춰 느낌대로 연주를 했던 것인데 이처럼 당뇨식사도 주요식품의 칼로리를 외워둔 후 상황에 맞춰 느낌대로 식단을 조절하는 것이 바로 ‘눈대중 식이요법’이다.
본 환자는 당뇨진단 1년이 지난 지금도 혈당 변화가 환자기분을 ‘들었다 놨다’ 하는 ‘요---물 소라’이지만 눈대중 식사요법이 익숙해 지면서 일상생활에 전혀 무리 없이 잘 지내고 있었다.
그러던 어느날 아침 초조한 모습으로 진료실로 찾아왔다. 우측 3,4번째 발가락에 상처와 함께 수포가 생겼는데 며칠째 소독을 해도 낫지 않는다고 하였다. 며칠 전 주말 이틀 연속 골프를 치면서 젖은 발가락을 제대로 관리하지 않은 게 화근이었다. 본 환자는 스스로 당뇨에 대해 자신있다고 생각하고 실재 당뇨에 대한 지식도 풍부했지만 일반인의 상식과는 달리 당뇨치료에 발 관리가 매우 중요하다는 것을 아직 경험하지 못했던 것이다. 교통사고 외에 발가락을 절단해야 하는 가장 흔한 원인이 당뇨병에 의한 족부궤양인데도 말이다. 당뇨는 소변에 당이 나오는 단순한 질환이 아니라 심근경색, 뇌졸중, 만성신부전, 족부궤양 등 다양한 합병증이 있는 복잡한 질환이다.
오케스트라 편성은 지휘자 앞에 바이올린, 첼로와 같은 현악기, 그 뒤에 플룻, 오보에 등의 관악기, 그리고 맨 뒤엔 팀파니, 북, 심벌즈, 실로폰과 같은 퍼커션(타악기)이 있는데 여기엔 탬버린, 트라이앵글 등도 당당히 ‘나도 악기다’라고 속해 있다. 사람들에게 “오케스트라 중 본인도 연주할 수 있을 것 같은 악기’를 고르라고 한다면 당연히 탬버린, 트라이앵글과 같은 타악기일 것이다. 하지만 타악기 연주자들은 팀파니뿐 아니라 다양한 타악기들을 모두 다 연주해야 하는 만능연주자들이다.
적절한 비유일지 모르겠지만 질병 중 누구나 쉽게 치료할 수 있다고 생각하는 게 고혈압과 당뇨병이다. 대부분 평소 별다른 증상이 없기 때문에 오케스트라의 타악기처럼 간단한 것으로 생각할 지 모르겠지만 우리나라 사망원인 2위인 심뇌혈관질환(심근경색증과 뇌졸중)의 가장 중요한 원인이 당뇨병이라면 증상이 없다고 가볍게 생각할 게 아니다. 특히 당뇨환자는 사소한 발의 상처도 간과하면 큰 합병증이 올수 있다. 매일 한번씩은 발 맛사지하고 상처가 있는지를 잘 살펴야 한다.
“잠시만요 당뇨언니 자기전에 발관리하고 갈께요”
|
작성자
이전글 : 
다음글 : 
